Lo peor es callar
La calidad de vida de las personas
que viven con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la Tuberculosis en
Piura.
Foro Salud Regional Piura y
Asociación por la vida
“Cristian es un bebé que nació con el
VIH, y fue abandonado por su familia. Su mamá, una joven de 19 años que padece
retardo mental, también sufrió el abandono de su madre, y es maltratada por su
pareja.
Cuando este pequeño tenía 6 meses de
edad pesaba un poco más de 3 kilos y sufría de desnutrición severa. Además, de
las complicaciones de salud, vivía en el más completo abandono y precariedad. El
7 de enero de este año fue internado de emergencia por problemas respiratorios,
ese mismo día el médico a cargo solicitó la transferencia al
Hospital del Niño
de Lima, la misma que debía realizarse vía aérea a través del Seguro Integral de
Salud debido a su gravedad. Sin embargo, se cambió la orden de transferencia por
el alta del paciente, con lo cual Cristian debía ser trasladado en forma
ambulatoria. Tras haber agotado todos los esfuerzos a nivel local, se realizaron
gestiones en Lima y recurriendo a algunas amistades, por fin el día 27 de enero
se logró el traslado vía aérea a Lima. Después de 20 días de espera. En el
Hospital del Niño, los profesionales de la salud que lo atendieron se
sorprendieron porque pese a la gravedad del caso, el paciente no tenía ni
siquiera un resumen de la historia clínica sobre el tratamiento que había tenido
en el hospital de esta ciudad. Lamentablemente el 31 de enero el pequeño cuerpo
de Cristián no resistió mas, falleció a las 2 de la mañana”.
La necesidad de la vigilancia
Así relata Celina Dioses, Directora
de Asociación Por la Vida, la experiencia que le tocó vivir buscando salvar la
vida de un pequeño infectado con VIH. En este caso, hay algunas preguntas que
necesitan respuestas ¿Por qué se cambió la transferencia por el alta? ¿Por qué
solicitaron el traslado vía ambulatoria sabiendo que el diagnóstico de
bronconeumonía y su dificultad respiratoria ameritaban su traslado vía aérea y
acompañado de un profesional de la salud? ¿Por qué se tiene que recurrir a Lima
para lograr lo que se debe hacer desde acá? ¿Por qué el Hospital Santa Rosa no
envió un resumen de la historia clínica? ¿Qué pasará con los y las niñas que no
tienen quien les apoye?
Lo sucedido con Cristian revela una
realidad que hace mucho tiempo se presenta en nuestro medio, provoca además,
muchas reflexiones e interrogantes sobre la atención que reciben las personas
afectadas por este mal, sobre la situación de sus derechos y sobre nuestra
actitud frente a lo que sucede. Por ello, Foro Salud Regional Piura (colectivo
de la sociedad civil) y Asociación por la Vida, desarrollaron, durante el año
2008, el Plan de Vigilancia Ciudadana de los Derechos de las personas con VIH,
Sida y Tuberculosis.
Estas acciones de vigilancia, que se
realizaron en varios distritos de la región, no solo han evidenciado la
vulneración de los derechos de las personas afectadas por estos males, como en
el caso de Cristian, sino también la vulneración de los derechos del personal
de salud, en especial los responsables de la atención a afectados de
tuberculosis, quienes prestan servicios en medio de deficientes medidas de
bioseguridad.
Por otro lado, la ausencia de un
ambiente adecuado (según normas técnicas) para la atención de los pacientes de
tuberculosis les coloca en riesgo de contagio con otras infecciones
intrahospitalarias, y les expone al estigma y la discriminación.
Autoridades y sociedad se comprometen
Foro Salud Regional Piura, Asociación
por la Vida, Organización de Afectados por Tuberculosis de la Sub Región Luciano
Castillo y Defensoría del Pueblo se comprometieron a implementar acciones para
la sensibilización de las personas con VIH, Sida y Tuberculosis y al personal de
salud en el cumplimiento de sus deberes, ya que esta es una debilidad constatada
a la luz de los resultados del Plan de Vigilancia.
Foro Salud Regional Piura (colectivo
de la sociedad civil) y Asociación por la Vida, desarrollaron, durante el año
2008, el Plan de Vigilancia Ciudadana de los Derechos de las personas con VIH,
Sida y Tuberculosis. Estas acciones de vigilancia, que se realizaron en varios
distritos de la región, no solo han evidenciado la vulneración de los derechos
de las personas afectadas por estos males, sino también la vulneración de los
derechos del personal de salud, en especial los responsables de la atención a
afectados de tuberculosis, quienes prestan servicios en medio de deficientes
medidas de bioseguridad.
Por su parte,
la Dirección Regional
de Salud Piura, se comprometió a mejorar la provisión de pruebas rápidas para
gestantes y a mejorar los procedimientos para la atención de solicitudes de
acceso a la información. Asimismo, a emitir reportes regionales actualizados
sobre la situación de salud en relación al VIH, Sida y Tuberculosis.
Así mismo, la Defensoría del Pueblo
se comprometió a brindar capacitación al personal de salud sobre los
procedimientos de acceso a la información y hacer el seguimiento de solicitudes
de información no atendidas.
Lo que se encontró
Las actividades de vigilancia se
iniciaron en mayo del 2008 y consistieron en el monitoreo de indicadores y la
aplicación de encuestas de satisfacción de usuarios que viven con VIH y de
afectados por tuberculosis que acuden a los servicios de salud. Así también, se
realizó observación directa de ambientes de atención a las personas con
tuberculosis y los resultados fueron consignados en fichas.
Algunos de los resultados más
saltantes son:
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Incremento de la incidencia de
infección por VIH, el año 2,008 se detectó 166 nuevos casos, cifra superior a lo
encontrado los cinco años anteriores.
En el año 2008, la razón hombre –
mujer entre los infectados fue de 1.31 a 1, vale decir que por cada 13 hombres
infectados, hay 10 mujeres en esta condición.
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Dificultades en el acceso de las
gestantes a las pruebas rápidas, habiéndose atendido sólo al 26.6% de las que
acudieron a los servicios de salud.
Dificultades en el acceso de
gestantes a cesárea para la prevención de la transmisión vertical. A partir del
caso de una gestante de 32 semanas, portadora del VIH que fue atendida por
amenaza de parto prematuro y que dio a luz cuando ingresaba al Hospital Regional
a donde fue referida, sería conveniente establecer los procedimientos para la
atención de estos casos.
No todas las personas que viven con
VIH y Sida que se encuentran en Tratamiento Anti Retroviral de Gran Alcance
(TARGA) reciben atención integral del equipo de salud. El caso de un niño
fallecido por complicaciones relacionadas con su condición de portador de VIH,
genera la necesidad de un mayor trabajo tanto del pediatra como del infectólogo.
Limitaciones en el acceso a la
información, especialmente en cuanto a los esquemas de tratamiento y medidas
preventivas de transmisión de VIH.
Largos tiempos de espera en la
consulta para Población Viviendo con VIH Sida (PVVS).
No todos contactos menores de 19 años
reciben profilaxis para tuberculosis.
Retrasos o limitaciones en la entrega
de alimentos a los afectados por tuberculosis.
Ambientes inadecuados para la
atención de afectados por tuberculosis: no hay ambiente especial para recolectar
la muestra de esputo, no hay lavador al interior de los ambientes, o estos se
encuentran en zonas de afluencia de otros pacientes, incluso niños. Esta
situación afecta también al personal de salud.
La gran mayoría de afectados por
tuberculosis refiere una atención cálida por parte de la persona.
Con estos resultados, se espera
sensibilizar a las autoridades y tomadores de decisiones sobre la necesidad de
implementar acciones para garantizar los derechos de las PVVS y los afectados
por tuberculosis y, a los medios de comunicación y público en general, sobre la
importancia, no solo de vigilar el cumplimiento de estos derechos, sino de
aplicar y difundir las medidas preventivas.
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